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悬浮床治疗难治性褥疮的疗效观察

  
2016-03-28

    悬浮床是利用气体滚动悬浮原理设计制作的病床,具有 加快创面干燥、减少感染、减轻疼痛及降低护理工作量等优 点,被国内外烧伤治疗中心广泛采用。2005年2月一2007 年5月本院共收治各类难治性褥疮患者32例,其中12例应 用美国Hill—Room公司生产的C[initronlI型悬浮床治疗,治 疗效果满意,现报道如下。

1 临床资料
1.1 一般资料12例应用悬浮床治疗者作为A组,男8例, 女4例;年龄46~78(55.67±15.34)岁?#24739;?#39635;外伤性截瘫3 例,脑梗死5例,2型糖尿病2例,老年痴呆症3例。另外20 例卧普通气垫床者作为B组。男13例,女7例;年龄42~81 (57.48±13.26)岁?#24739;?#39635;外伤性截瘫5例,脑梗死7例,2型 糖尿病3例,老年痴呆症4例,慢性支气管炎1例。2组在性 别、年龄及基础疾病等方面无显著性差异,具有可比性。
1.2 治疗方法除A组应用悬浮床治疗外,2组均采用同样 的换药、营养支持治疗,选用敏感抗生素以及适当时候(肉芽 组织新鲜,无明显?#32622;?#29289;)采取手术封闭创面。
1.3 观察指标观察2组病例治疗第1,3天的?#32622;?#29289;细菌 培养菌株数和创面能接受手术的时间。
1.4 统计学处理采用聋检验和t检验。

2 结果
    治疗第1天?#32622;?#29289;细菌培养菌株数A组17株,B组32 组(P>O.05),第5天A组为7株,B组25株(P<0.05);A 组等待手术时间为(5.75±0.25)d,B组为(8.23±0.17)d,2 组比较有显著性差异(P<0.05)。

3 讨论
    美国Hill—Room公司生产的ClinitronlI型悬浮床,其结 构主要由椭圆?#30171;?#23481;器、可透气滤单压气机、散热器、空气过 ?#20284;鰲?#28388;水器、入水排水管?#39304;?#30005;脑控制面板、脚踏开关等部件 组成。大容器长223锄、宽91咖、高90 cnl,内装50~150 pan 微小矽沙681.8 kg。容器周边配有2条可拆塑胶造型用于密 封固定滤单,防止矽沙随空气流动溢出。悬浮床工作时,压气 机将过?#20284;?#36807;滤的空气传到矽?#25345;校?#20351;矽沙变为流体,矽沙移 动形成浮力,有效防止背侧创面受?#26775;?#21516;时,干热空气可透过 滤单倾泻到创面上,形成一个于热空气持续环绕患者的治疗环境。悬浮床的共同特点:人体皮肤软组织与悬浮床接触时 其压力始终低于毛细血管闭合压力【23;悬浮床内经设定的热 流及热辐射,形成一个适宜的干热空气持续环绕患者的治疗 环?#24120;?#24202;温可调并能保持恒定。该床具有如下优点:①通过电 脑控制面板设置及调整床温,床温可调节在28~36℃。可减 轻或避免因寒冷而致的血管挛缩,减少寒冷时的肌颤及肌紧 张,降低机体能量消耗;暖和柔软舒适的环境能缓解患者的精 神紧张,减轻刨面疼痛,进而缓解了由寒冷、精神紧张和疼痛 刺激导致的应激反应【3J。②促进创面愈合。压力强度、持续 性及组织耐受性是导致压迫性溃疡的主要因素。悬浮状态 时,压气机将过?#20284;?#36807;滤的空气传刭矽?#25345;校?#20351;矽沙变为流 体,矽沙移动形成浮力,同时形成极多密集的小振,卧床患者 的躯体及肢体后侧等部位的着力点(压迫点)得以频?#22791;?#21464;, 因而避免创面长时间受压使刨面损伤加重。另外由于卧悬浮 床?#34987;?#20307;组织受到的压力始终低于毛细血管闭合压力,同时 硅砂?#27426;系?#27969;动,对创面起到微按摩作用,使大量毛细血管开 放,机体局部得到更丰富的血液供给,从而加速创面的愈合。 ③减轻创面感染。悬浮床的干热作用使得创面干爽、干燥,这 ?#21482;?#22659;不利于病原菌生长?#27426;?#24202;内矽沙相对碱性环境也不利 于细菌的生长。林邦长等[4】研究表明,悬浮床对烧伤创面铜 绿假单胞菌感染有明显的防治作用。④减轻护理强度。由于 无需经常翻身,大大减少了护理工作强度。总之,悬浮床作为 一种重要辅助治疗手段,在难治性褥疮的治疗中有明显的疗 效,值得推广应用。

 

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