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应用悬浮床治疗老年患者褥疮的护理

  
2016-03-25

    悬浮床是利用气体或流体流动悬浮原理设计的具有治疗 作用的病床。我科于2004年9月引进美国生产的。KCI”砂 流体悬浮床(以下简称悬浮床),除了广泛应用于大面积烧伤 病人的治疗外,还将其应用于治疗老年患者的褥疮。现将护 理体会总结如下。

l. 临床资料
     2007年5月至2008年3月我科收治了2例老年褥疮患 者,分别为:女,72岁,股骨骨折后长期卧床,营养不良, 造成臀部尾骨处4×6 em2Ⅲ度褥疮;男,84岁,中风后瘫痪 在床,造成左右双膝内侧面分别2×3 cm2,4 X6 cm2 III度褥 疮。使用悬浮床的时间分别为32 d和56 cl。女性患者褥疮处 行游离植皮术后创面愈合,顺利出院;男性患者褥疮愈合。 两例住院期间均未再次发生褥疮。

2. 护理
2.1 卧悬浮床前的准备
2.1.1 病房环境准备悬浮床置于层流空调房问,尽量减少 不必要的人员走动,保持室内空气洁净,?#39029;?#23569;,保持室温 在24℃一34℃。湿度40%一50%?,天气炎热或寒冷时通 过空调?#27425;?#25345;室温恒定,以减轻悬浮床的工作负荷。
2.1.2 悬浮床单元的准备在接到患者需卧悬浮床的通知 后,需提前启动悬浮床,让床缓慢升温,悬浮床可调温度在 26℃一38℃之间,床温的设置应以患者能够耐受?#36879;?#35273;舒适 为原则,一般在30℃一34℃之间,老年患者可调至34℃一 36℃。在悬浮床滤单?#26174;?#38138;一层消毒床单,以利于保持床单 元的清洁。 2.2 卧悬浮床的一般护理
2.2.1 体位 患者仰卧于悬浮床,一般情况下无需更换体 位。如换药时需更换体位,可先轻轻拉动床单,将患者置于侧卧?#25442;?#20463;卧位,再关闭悬浮床电源,即可达?#28966;?#23450;体位的 作用,换完药后,回复到仰卧位再启动悬浮床电源。
2.2.2 饮食护理由于卧悬浮床时,患者处在一个干热空气 持续环绕的治疗环?#24120;?#21516;时老年患者肠蠕动减慢,容易发生 便秘,因此需鼓励患者多饮水,多吃高纤维素的食物及香蕉 等通便的水果,以保持患者的大便通畅。
2.2.3 大小便的护理卧悬浮床的患者若要排便,应在悬浮 状态将便盆置于臀下,再关闭悬浮床。患者便毕,先用清水 洗?#25442;?#38452;部,再开机取出便盆心)。留置导尿的患者每日行会 阴护理两次及膀胱冲洗两次。昏迷、截瘫患者臀部垫护理垫, 若有排泄物及时清洗更换。
2.3 ?#26893;科?#32932;护理
根据褥疮的?#23548;是?#20917;进?#26143;?#21019;换药,覆盖创面,观察褥 疮创面的生长情况。同时动态观察患者身体易发褥疮的其他 部位。防止再次发生褥疮。
2.4 营养支持
协助患者调整饮食结构,?#20204;?#32473;予高热量,高蛋?#23383;剩?高维生索饮食。每日总热?#21487;?#20837;>2 500—3 000 kcal,老年患 者可辅助食入能全力或瑞素等高能肠内营养察500— 1 000 ml/d以增加营养摄入,食欲不佳者?#20204;?#20104;以静脉营养支 持。
2.5 预防并发症
2.5.1 预防脱水及电解质紊乱的发生患者置于悬浮床上, 水分蒸发丢失增加,据估算可?#26085;?#24120;水分丢失量增加2倍。 尤其老年患者更易引起脱水、高钠血症、高钾血症等电解质 紊乱现象。故应鼓励卧悬浮床患者多饮水,同时注意观察患 者神志变化和相应主诉,定期监测生化电解?#26159;?#20917;,防止脱 水及电解质紊乱的发生。
2.5.2 预防呼吸道并发症卧悬浮床的患者由于无处着力而 难以自行翻身,肺部运动不同程度受限,老年患者由于长期 卧床,更不同程度的存在肺部感染或支气管感染的?#19981;肌?#22240; 此,应鼓励患者多活动,可进行如上肢外展、下肢屈曲或抬 高的主动、?#27426;?#27963;动,间断性深呼吸、?#20154;?#20197;促进排痰,每 日行雾化吸人2次结合拍背等物理治疗促进痰?#21512;?#37322;排出, 防止坠积性肺?#20303;?#32954;不张等呼吸道并发症。
2.6 悬浮床的管理
2.6.1 监测床温密切观察操作显示屏上显示的床温与原先 设置的床温是否相符。如高于或低于预设床温,均应查?#20197;?因,以防止悬浮床的产热和散热系统失常。如有报警,则马 上停机,通知专业人员维修。
2.6.2 注意悬浮床的清洁护理为了使悬浮床充分的发挥作 用和防止感染,应专人负责保养。定期检查悬浮床的各个部 件,使用时避免各种利器放在滤单上,滤单上放置的消毒单 要保持清洁。有污物及?#22791;?#25442;。定期对悬浮床和滤单进行消 毒,防止交叉感染的发生。
2.7 心理护理
由于悬浮床的构造特殊,浮动的床面加上患者不了解该 床的作用机理及对创面治疗的优越性,患者对卧悬浮床感到 ?#24535;?#25110;疑虑。患者在开始卧床数小时内,由于不习惯而躁动 不安,同时主诉机器声太响,床太冷等。针对这种情况,我 们在患者卧悬浮床前以及过程中都要耐心的向患者介绍该床 的构造和治疗作用。通过详细的解释和交流,使患者从?#24535;?不安变为舒心、安心,愉快的接受治疗和护理。
2.8 健?#21040;?#32946;
由于老年患者的褥疮治疗及愈合需要较长时间,在护理 过程中应注重对患者及其家属的健?#21040;?#32946;。说明悬浮床的作 用原理,使其理解悬浮床在褥疮治疗中的优越性和科学性, 耐心解答患者及家属在治疗过程中的疑问,从而得到患者与 家属的充分理解和支持。

3 小结
    老年褥疮患者使用悬浮床治疗有四大优点:(1)减轻局 部受压,预防再发生褥疮;悬浮床上因砂体形成的“干流液” 黏滞度只相当于水的1.2倍,接触部位压力低于毛细血管压 力p’,而且是24 h持续?#27426;?#30340;减压,此作用是人工定时翻身 所无法达到的,为褥疮创面肉?#21487;?#38271;创造了良好条件,同时 有效避免褥疮的再发生。(2)促进创面生长;悬浮床的温控 作用确保患者24 h处于相?#38498;?#23450;的温度,全身血液循环加快, 创面血供也得到改善,促进肉芽组织的生长。(3)减少创面 感染?#33216;?#26579;;悬浮床的吸湿作用使创面保持干燥,不利于细 菌生长,减少了创面感染的机率,加上大小便的有效护理, 使患者的皮肤和创面免受浸渍。(4)降低护理人员的劳动强 度,减轻护理人员工作量。总之,老年患者褥疮应用悬浮床 治疗护理有效,值得应用。但同时因其设备的购置与使用费 用较高,目前还未能广泛应用。

 

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